更年期综合征证治心得
余国俊 时间:2021-04-15

更年期综合征,中医谓之“经断前后诸证”,责之肾气、肾精亏虚,天癸匮乏而将枯竭。补肾填精乃为正治。

但有两点值得注意:

一是不可一味蛮补。天癸将竭,乃人身之自然规律使然,不察间甚而蛮补之,不仅欲速而不达,反有可能进一步扰乱自稳调节功能,而致变证丛生。

二是肾与它脏关系密切,肾病往往累及他脏,反之亦然,故治更年期综合征,贵乎以患者之主要证候为依据,审证求因,审因论治,调节肾与有关脏腑之功能,俾其气血阴阳趋于相对平衡,自可安度更年期。

笔者治斯证,除常用补肾填精法外,尚用过下述诸法而取效者。

调理阴阳

患者时寒时热,颜面潮红,心神不宁,坐卧不安(诸症均一、二分钟即止),一日数度至十数发,夜寐多梦,晨起微感呕恶,舌淡苔薄白,脉弦细。此乃阴阳失调,营卫不和,兼心肝血虚,三焦郁热。

用柴胡桂枝汤合酸枣仁汤化裁:柴胡、黄芩、法夏、酸枣仁各10克,北沙参、茯苓各15克,大枣、白芍各12克,炙甘草、生姜各6克,桂枝3克。

滋肾清肝

腰酸膝软,胸胁隐痛、灼热,耳鸣耳聋,烦躁易怒,口干苦,舌红,苔薄黄少泽,脉弦细数。此乃肾阴亏虚,肝郁化火。

用滋水清肝饮合一贯煎、二至丸化裁:生地15克、山药15克、丹皮10克、泽泻10克、柴胡10克、白芍12克、焦山栀5克、酸枣仁10克、北沙参15克、金铃炭10克、炙女贞30克、旱莲草30克。

交通心肾

五心烦热,急躁,失眠,盗汗,口干欲饮,舌尖红赤,苔薄黄欠润,脉细数或左寸独大。此乃肾阴亏虚,心火偏亢,即“心肾不交”。

用黄连阿胶汤合交泰丸加味:黄连6克、黄芩6克、白芍10克、阿胶10克(烊化)、鸡子黄一枚(冲入药汁中)、肉桂粉1克(吞服)、生地12克、白薇12克、生龙骨15克、生牡蛎15克。

清火化痰熄风

腰腿酸痛,手足有蚁行感,头晕目眩,耳鸣耳聋,胸膈满闷,时而呕逆,口苦咽干不欲饮,舌脉无定体。此证以肾精亏虚,水不涵木为其本,以少阳相火上炎挟痰饮上逆为其标,本虚标实,本缓标急。宜先治其标。

笔者常借用江尔逊老中医所拟之“柴陈泽泻汤”,以和解少阳、清火化痰熄风。药用:柴胡10克、黄芩10克、法夏10克、泡参15克、生甘草3克、生姜6克、茯苓15克、陈皮10克、泽泻15克、白术10克、天麻10克(烘熟轧细吞服)、钩藤10克、菊花10克。

35剂,待眩晕息止,诸证缓解后,再酌予滋水涵木之剂(如杞菊地黄汤之类)以培其本,疗效可靠。

本文摘自《四川中医》1986年第11期,作者/余国俊。

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